Fildena (citrate de sildénafil) : mécanisme d'action hémodynamique
Le Fildena est un vasodilatateur artériel périphérique sélectif prescrit dans la prise en charge de la dysfonction érectile chez l'homme adulte. Son principe actif est le citrate de sildénafil, premier inhibiteur puissant et spécifique de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) validé cliniquement.
Lors d'une stimulation érogène, les terminaisons nerveuses non-adrénergiques non-cholinergiques et l'endothélium vasculaire libèrent localement du monoxyde d'azote (NO). Ce médiateur stimule la guanylate cyclase soluble, provoquant une élévation des taux de monophosphate de guanosine cyclique (GMPc). L'augmentation du GMPc induit une relaxation des cellules musculaires lisses des corps caverneux et une dilatation des artérioles hélicines. L'afflux sanguin massif comprime le réseau veineux sous-albuginéal, maintenant une rigidité pénienne optimale jusqu'à l'éjaculation.
L'enzyme PDE5 assure physiologiquement l'hydrolyse du GMPc pour rétablir la flaccidité. En inhibant cette dégradation enzymatique de façon compétitive, le sildénafil prolonge l'action relaxante du GMPc sur le tissu érectile et restaure une fonction érectile naturelle chez plus de 80 % des patients.
Rappel d'éducation thérapeutique : Le sildénafil ne possède aucune action stimulante centrale ni effet aphrodisiaque. Il n'augmente ni la libido ni le désir sexuel. La présence d'une stimulation sensorielle ou psychologique demeure indispensable pour amorcer la synthèse locale de NO et de GMPc.
Le délai d'action du sildénafil s'observe habituellement entre 30 et 60 minutes après l'ingestion, avec un pic d'efficacité thérapeutique de 4 à 6 heures. Cette cinétique rapide et prévisible en fait un traitement de référence pour les rapports programmés.