Avana (Avanafil) : mécanisme d'action et pharmacologie de 2e génération
L'Avanafil est le principe actif de la spécialité Spedra, développée par les laboratoires Mitsubishi Tanabe Pharma et commercialisée en Europe par Menarini. Approuvé par l'Agence Européenne du Médicament (EMA) et l'ANSM, l'avanafil est un inhibiteur puissant, réversible et hautement sélectif de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5), conçu pour offrir un délai d'action plus court et une meilleure tolérance que les molécules de première génération.
Lors d'une stimulation sexuelle, la libération locale de monoxyde d'azote (NO) par les neurones non adrénergiques non cholinergiques et l'endothélium caverneux active l'enzyme guanylate cyclase soluble. Celle-ci convertit le GTP en guanosine monophosphate cyclique (GMPc), entraînant la relaxation des cellules musculaires lisses des artères hélicines et des espaces lacunaires du pénis. L'afflux artériel massif comprime les veinules sous-albuginées, bloquant le retour veineux : c'est la mise en tension érectile (veino-occlusion). La PDE5 dégrade physiologiquement le GMPc pour induire la flaccidité. En inhibant la PDE5, l'avanafil préserve les concentrations intracellulaires de GMPc et maintient une érection rigide adaptée à l'acte sexuel.
Condition physiologique indispensable : L'avanafil ne possède aucun effet aphrodisiaque direct et n'induit aucune érection mécanique en l'absence de désir. Une stimulation érogène (visuelle, tactile ou psychologique) est indispensable pour amorcer la synthèse initiale de NO et de GMPc.